Kate 皮肤老化
是一种常见而复杂的生物学过程，其特征是皱纹、表皮和真皮萎缩、质地粗糙、色素沉着、毛细血管扩张和皮肤松弛，主要由遗传等内部环境因素引起的自然老化和紫外线等外部环境因素引起的光老化所致。
面部年轻化
就是使人们面部组织达到一个相对年轻的状态，包括两方面的内容，一方面人们的皮肤质地是随着年龄逐渐老化的，另一方面皮肤的松弛度也会随着年龄逐渐增加。因而年轻化治疗的目的是要改善皮肤的质地，改善皮肤的松垂。
富血小板血浆(PRP)
是一种经自体全血离心后获得的浓缩血小板制品，包含经浓缩的多种不同的细胞因子和生长因子可对胶原蛋白、弹力蛋白、细胞外基质，以及血管网的形成产生生物刺激作用，具有重建受损皮肤和“逆转”衰老表现的潜能。随着PRP在面部年轻化领域相关研究和应用逐渐增多，产生了可信的临床循证医学证据，且PRP治疗面部年轻化逐渐规范、合理，并形成专家共识和临床实践指南。
图：PRP的制备原理
PRP用于面部年轻化的机制
1.PRP能够促进皮肤修复
PRP包含浓缩的细胞因子和生长因子、白细胞及纤维蛋白等成分，对皮肤修复具有良好的促进作用。PRP能够加速皮肤创伤部位肉芽组织形成、血管生成、胶原沉积，减少瘢痕形成及促进再上皮化，还具有抗炎作用及抗菌作用。
2.PRP能够促进新生血管形成
血小板可以促进趋化、细胞黏附、有丝分裂、增殖和血管生成，血小板还具有抑菌及止痛作用。新生血管形成在发育、创面愈合和器官再生中扮演重要角色，各类促血管形成因子的比例在新生血管形成中十分关键。离体与在体情况下，PRP的提取物包含丰富浓缩的血管生成素-1（Ang1）和其他血管生成因子，刺激血管内皮细胞生长、迁移，促进血管再生，可明显促进内皮祖细胞形成血管样管状结构。PRP能够促进血管内皮细胞生长因子（VEGF）、血小板应答蛋白-1（TSP-1），神经营养因子-3、生长相关蛋白-43（GAP-43）和神经生长因子（NGF）mRNA的表达。
3.PRP能够促进脂肪干细胞的增殖及分化、提高脂肪存活率
PRP可促进脂肪干细胞（ASCs）增殖并明显提高wnt3基因（一种脂质修饰的糖蛋白）和klotho基因（一种抗衰老基因）的表达。PRP可以提高ASCs的细胞活力、促进ASCs增殖及脂肪细胞分化。PRP与ASCs联合应用在动物体内实验证实能够提高移植脂肪的存活率、减少吸收和加速脂肪再生。PRP不仅能够促进ASCs的增殖及分化，在脂肪移植物中加入PRP就能够提高脂肪移植物的存活率。
图：血小板在人体健康和疾病中的作用
PRP用于面部年轻化的推荐意见
1.面部皮内注射PRP可有效减少皱纹、改善皮肤老化，患者满意率高。
2.面部年轻化就医者面部注射PRP不良事件发生率低。
3.面部脂肪移植中添加PRP可以提高疗效，缩短恢复时间。
4.面部年轻化治疗中，PRP可以增加点阵激光的疗效，加快皮肤修复，减轻不良反应。
5.PRP联合透明质酸注射对面部年轻化治疗安全有效。
图：PRP的采集
PRP用于面部年轻化的适应证
1.祛皱：面部皮内注射PRP制品可改善皮肤质地，减少眶周、前额、颊部口周和颈部等部位皱纹，如抬头纹、额角纹、川字纹、鱼尾纹、眼周细纹、鼻背纹、法令纹、嘴角皱纹、颈皱纹等。
2.淡化色素沉着、色斑：面部皮内注射PRP及相关衍生制品可有效改善色素病变，改变色斑(红斑、晒斑、色斑、黄褐斑等)。
3.面部凹陷填充：面部注射PRP制品具有一定填充作用，配合脂肪移植对改善面部衰老的疗效更佳，如痘印、痘坑、外伤致疤痕凹陷等。
图：PRP促进伤口愈合示意图
4.改善毛孔、祛黑眼圈、改善白癜风等。
5.面部年轻化治疗中，PRP制品可辅助其他年轻化治疗（包括微针、光电、透明质酸和其他药物），提高疗效。可全面改善肤质和肤色，使肌肤更加白皙、细腻、有光泽。
激光治疗、微针技术和PRP治疗的联合应用使组织再生相关应用得到快速发展。PRP作为光热作用和微创损伤后的临床修复材料，不仅具有安全性，可靠性，并发症少，对其他技术治疗后的不良症状、红斑、水肿、结痂等有明显改善作用。
图：PRP治疗前后患者对比
参考：浓缩血小板再生康复应用指南、浓缩血小板制品在面部皮肤软组织年轻化中应用的专家共识（2020版）、An Insight into Recent Advances on Platelet Function in Health and Disease。
