Nancy 大家好，我是坚守【齿科颜值管理】的正畸医生代育桐，今天给大家分享几则案例，和大家聊聊我在正畸治疗过程中，是怎么考虑正畸抗衰这件事的，又是如何做到让大家通过整牙，能够收获更饱满面容？
case1 五官立体，牙突不设计拔牙，协调整体面部比例
⚪️嘴突牙突，拔牙内收可以有效改善面突度，但改变不一定是「优化」，医生审美和设计把控力不够，得到的面型改变反而是「反效果」❌
——
⚪️图示案例的姑娘，是一名「时尚新星」，时尚和审美力敏感，对美也有执着高要求，我们在面诊沟通中针对审美改善，也交流了许多。
⚪️姑娘之前在外院做过检查，外院医生视她的牙齿拥挤度和面突度，建议拔牙。
而我面诊检查后的诊断思考如下：
⚪️姑娘面型是很好的，额头饱满，鼻尖鼻梁挺拔，这种情况下若设计拔牙矫正，反而容易因牙齿内收过多破坏了面部整体的“立体感”。
⚪️她的嘴唇稍突，特别下唇突度大于上唇突度，下颌牙列拥挤度更高。
——
方案设计：
⚪️为协调面部整体五官的立体度，不设计拔牙做过多内收，而是采取4颗智齿拔除，设计推磨牙向后及前牙片切获取拥挤度解除所需空间；
⚪️针对上下唇突度不一的情况，上前牙我不做内收设计，而是注重前牙的直立度改善；
⚪️下唇偏突，所以下前牙设计内收。
⚪️最终实现上唇饱满度维持，下唇突度内收，上下唇整体协调的结果。
——
矫正结果：
； ⚪️我们在没有拔牙的情况下实现牙齿重新排列整齐，拥挤度解除，咬合恢复正常，唇面部整体协调有立体感，笑容也更优雅自信。
case 2 正畸抗衰之抗衡错颌畸形引起的面中部颊脂垫下移流失
有几个表现会引起面部衰老感，其中 面中颊脂垫 的流失塌陷，会使面部出现不饱满的情况，特别泪沟也会更明显。
图示我的这2则案例，错颌畸形问题都是上颌突、下颌后缩，这种情况就容易使面中部颊脂垫下移流失，泪沟也因此变得明显，衰老感增强。
正畸治疗中注重上颌突度的改善，调整笑弧笑线，下巴颏部和下眼睑更放松。
其次，牙突和面突度改善后，闭唇自然，口周肌肉也更放松，下巴轮廓突出后，整体面部也就更精致饱满，减弱『衰老感』，实现【齿科颜值管理】目标。
case 3 突嘴内收，鼻基底凹陷，方案设计注意内收和拔牙
姑娘牙齿拥挤，嘴巴偏突，需要做合理内收但不适合做拔牙矫正，理由有2️⃣：
1.她面中部因鼻基底凹陷不饱满，拔牙会更显凹；
2.她的牙齿整体体积特别大，如果拔牙内收量会偏多。
正常我们拔一颗双尖牙可获得7mm内收空间，但她的双尖牙宽度有8mm左右，1mm之差也已经是过多了。
此外，我还考虑到她的【牙齿形态】单侧呈倒三角，排齐后会出现黑三角，加上她的牙齿宽度，片切容许量会更多。
所以最终我给她设计的是片切+推磨牙向后的非拔牙治疗方案，既保证有充足的内收空间，也维持了面部整体饱满度，片切更预防了矫正后黑三角的出现
最终戴牙套结束后达到咬合正常、牙齿排齐内收、维持面部饱满度，健康和美观兼得的效果。
case 4 “鼻基底凹陷”，设计不当，法令纹会加深
姑娘是一名老师，因职业需求她很早以前就想正畸改善自己不整齐的牙齿。
她之前在外院了解过整牙，医生建议她做拔牙矫正。
随后她又找到我寻求矫正治疗，根据面诊检查她的「口内情况」「面型情况」，测算出牙齿拥挤解除及结合面型确定的牙齿内收度所需的牙齿间隙是4mm上下。
我可以保证做到的是能通过不拔牙，以牙弓形态的协调调整及前牙少量片切做到兼顾牙齿排齐、咬合健康和面型改善良好的效果。
因她的牙弓形态偏方圆形、中段牙弓狭窄，且上中线偏移3mm+，属于中度拥挤的情况。
所以她扩弓的空间比较大，加上前牙少量片切即能满足所需的牙齿排齐和内收空间。
正畸治疗结束后她的牙齿拥挤解除、牙弓形态为标准卵圆形，笑起来两侧颊廊缩小，笑容也更加饱满，面部线条柔和之余，法令纹也变浅了。
✨对于『正畸拔牙』的治疗理念我很清晰：该拔的牙齿一颗不少拔，不该拔的牙齿一颗也不会拔，且尽最大可能为大家设计非拔牙治疗方案。
