I类洞
I类洞由于四周有壁,有洞底等特点,其固位效果比较好,也是牙医公认比较“容易操作”的一类洞形。但I类洞充填时产生聚合收缩的可能性较其它洞形更大,如果单单按照“水平分层充填”的方式,就很容易导致树脂充填不密实的现象,远期微渗的几率也会随之增大,这也是很多同行所忽视的问题。I类洞形理想的充填方法是“楔形分层充填”。
II类洞
II类洞形由于缺少邻面洞壁,充填时容易造成悬突或充填体不够密实。因此要考虑到邻面及邻接点的恢复,充填方法相比I类洞要复杂,主要在于充填的同时要顾及邻面的的形态。
其操作要点在于成型片及楔子的安放,充填前建议用流体树脂进行衬洞——先用流体树脂构建洞底邻面边缘;然后用后牙专用充填树脂进行邻面点的恢复,以稳定成型片;再进行“楔形分层充填”。
III类洞
III类洞常见于两种形式:一种是单面缺损(唇面或舌面只有一个缺损);另一种是唇舌面同时穿通。III类洞充填的同时对美学要求极高,因此要将牙本质和牙釉质进行分层充填。对于唇舌面已穿通的病例可以采用“夹层充填技术”。
适应症和禁忌症
近年来,随着牙本质粘结剂和树脂无机填料的不断改进使复合树脂的牙体修复效果得到明显改善,复合树脂逐渐成为主流牙体充填材料。适应症:各类洞型的牙体修复甚至前牙断冠再接或修复;冠修复前的牙体充填(桩核形成);形态或色泽异常牙的美容修复。
禁忌症:对树脂成分过敏患者,无法取得良好隔湿环境时。
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