Kate 小儿正畸矫正拔牙好不好
吴金斌 大众口腔 主任医师 在口腔正畸门诊，常有一些带小孩来就诊的家长，要求给小孩拔除龅牙以缩短疗程，尽快得到一口整齐的牙齿而又不误学习；也有不少人在医生建议拔牙矫治时质疑：拔牙好不好？不拔牙行吗？小儿正畸治疗一般在恒牙列早期进行。医学上，牙列拥挤、咬合异常等，都是因为牙量大于骨量。而拔牙的目的就是希望通过减少牙量来调整与骨量的平衡。但是，儿童的发育要到20岁左右才基本完成，这期间，骨量的增加对调整牙量与骨量的平衡有非常重要的作用。不少权威学者研究得出结论：拔牙矫形可以影响咀嚼效率，而且随着儿童发育的继续，上、下颌骨量的增加，可能发生面下1/3部过于内凹，使矫治后良好的容貌发生改变。日本儿童牙科权威町田幸雄教授通过30余年的临床研究提醒口腔正畸医师：过早进行像拔牙这样的不可逆治疗，其不合理性显而易见。现代口腔治疗强调无创性和时效性，要求无近、远期妨害。至今美容医学上对外貌的判断还没有一种可靠的量化标准。小儿正畸拔牙多半是在医生建议下进行，因此，在正畸时是否拔除年轻恒牙的问题上，首先是要求口腔正畸医生要有过硬的医术、良好的医德，从动态发育的观点出发、考虑咀嚼、外观和儿童心理等多种因素，结合拍照、摄片、模型分析、病史询问等来决定是否拔牙。另外，医生经过反复讨论综合设计，建议拔牙正畸，而小儿及家长只要求矫形，不愿拔牙时，难舍其牙的小儿及家长可以配合医生进行扩弓、推磨牙向后邻面片切等措施，尽力矫治牙畸形，达到改善容貌的目的。年龄较小的孩子出现牙列不齐，早期可采取功能矫正器，通过训练，矫正小朋友的不良口腔习惯，将唇、舌体、颌骨、肌肉等调整到正常的位置，达到正常的平衡状态，可以帮助牙齿的排列和牙弓的扩张，这样也可以大大减少后期托槽矫正的时间，还可以避免拔牙发生的几率，效果也非常明显。患有鼻炎、扁桃体炎、腺样体肥大等呼吸系统疾病的牙列不齐儿童，应先行或者矫正的同时治疗呼吸疾病；对于有替代恒牙的滞留乳牙、严重龋坏无法修复保留的年轻恒牙，在正畸开始前应予以拔除。
